ד"ר ניב דריאנגל הינו מומחה בתחום הטיפול באצבע פטיש
מה זה בכלל אצבע פטיש?
עיוות דמוי פטיש שמשפיע על 2-3-4-5 אצבעות, מה שנקרא "קרניים קטנות" או לרוחב של כף הרגל.
דפורמציה דמויית פטיש
עיוות זה נובע בעיקר מכפות רגליים שטוחות, ויכול להיות גם תוצאה של מחלות (דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת) או פגיעות טראומטיות.
דפורמציה דמויית פטיש של אצבעות הרגליים היא מצב נדיר למדי, בשילוב בדרך כלל עם עיוותים אחרים של כף הרגל (הלוקס וולגוס, מטטרלגיה, נוירומה של מורטון).
לא ניכנס ל"ג'ונגל "של הפתוגנזה של מחלה זו, היא מורכבת למדי. בקצרה, אני מציין שברוב המקרים, הבסיס לעיוות דמוי הפטיש של האצבעות הוא חוסר איזון של קומפלקס הקפסולרי-רצועה-גיד של 2-3-4 בהונות.
תסמינים:
- פגם קוסמטי
- כאב בהליכה
- הגבלת הניידות המשותפת
- חוסר היכולת לבחור ולנעול נעליים סטנדרטיות
- היווצרות של יבלות במפרקים
- הופעת ליבות צמחיות (היפר-קרטוזיס) מתחת לראשי עצמות המטטרסאל
יַחַס:
טיפול באצבעות פטיש יכול להיות שמרני וגם אופרטיבי. בשלבים הראשוניים של המחלה, טיפול שמרני אפשרי. בחירת הנעלה רופפת היא חובה. משתמשים במוצרים אורטופדיים שונים (מתקני אצבע פטיש, טבעות סיליקון, מכסי מגן). מוצרים אורטופדיים אלה מספקים במידה רבה יותר קיבוע והגנה על הבוהן מפני חיכוך בנעל, אך אינם יכולים למנוע ישירות את העיוות.
למרות הבעיה ה"משבשת "לכאורה, הטיפול הכירורגי בעיוות זה מורכב למדי.
מכיוון שיש צורך לבצע פעולות משולבות הן ברקמות רכות (כמוסת מפרקים, גידים) והן בפעולות אוסטאופלסטיות.
1) ארתרוליזה של המפרק המטטרוסופלאנגאלי
2) ארתרוליזה פלנטרית של המפרק הבין-מלבני
3) 4) צומת הגידים (מכופף-מאריך) של האצבע
5) כריתה של ראש הפלנקס הפרוקסימלי (Goman) או ארתרודזה של המפרק הבין-מלבתי
6) 7) אוסטאוטומיה של הפלנקס הפרוקסימלי או הדיסטלי של האצבע כדי למנוע עיוות סיבובי
נכון לעכשיו, כל הפעולות לעיוותים דמויי פטיש של האצבעות מבוצעות בשיטה הזעיר פולשנית (MIS).
ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית, עצבית או עמוד השדרה (בחירת ההרדמה תלויה בנפח הניתוח).
לצורך הניתוח נדרש בקרת רנטגן תוך ניתוחי (EOP).